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慢性肾病是糖尿病常见并发症，我国慢性肾病（CKD）患者近1.2亿，其中由2型糖尿病导致的慢性肾病患者超过三千万，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出约40%的2型糖尿病患者会发展为慢性肾病。同时，糖尿病相关慢性肾病也逐渐成为我国终末期肾病的最主要原因之一，严重影响患者预后及生活质量。

达格列净是一种常用的降糖药，属于一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂），这一类药有共同的作用机制，就是通过选择性对SGLT2活性的抑制作用，减少了葡萄糖在肾脏的重吸收，增加尿葡萄糖的排泄，起到降糖的作用。

除了降糖作用外，达格列净还有额外的心肾保护作用。2020年欧洲心脏病学会年会（ESC）上就曾公布了达格列净DAPA-CKD试验的详细结果，研究结果显示：在CKD2-4期有蛋白尿升高的患者中，无论是否伴有2型糖尿病，与安慰剂相比，达格列净在标准治疗基础上可降低复合终点肾功能恶化、心血管或肾病死亡风险达39%。因此包括《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》、《中国糖尿病肾病基层管理指南（2023）》、《美国糖尿病协会（ADA)糖尿病诊疗标准》等多个国内外权威指南和标准中均提到了以“达格列净”为代表的钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂，除了降糖作用外，还有心肾保护作用，让糖尿病患者受益。

2023年《美国糖尿病协会（ADA)糖尿病诊疗标准》就指出对于已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病 、心衰 、慢性肾脏病或合并其他高危因素 的2型糖尿病 患者，无论是否使用二甲双胍，都应选择被证实具有心血管获益的 SGLT-2 抑制剂因此达格列净在临床经常用于糖尿病及糖尿病肾病的治疗。因此达格列净在临床中应用非常普遍。

然而需要提醒大家的是达格列净虽好，但是对于估算的肾小球滤过率eGFR低于60mL/min/1.73m2的患者不推荐使用达格列净，而eGFR小于30mL/min/1.73m2的患者是禁止使用。eGFR是用来反映肾脏的功能。它通过测算肾小球每分钟能够能将多少毫升血液中的肌酐清除干净（ml/min)，用来评估患者肾脏清除机体代谢废物的能力。肾小球滤过率一般通过公式进行估算，参考患者的性别、年龄，血肌酐值等，通过这些计算出肾小球滤过率的值，临床常用公式有肾小球滤过率＝（140-年龄）×体重（KG）×1.23（女性乘以1.03÷血肌酐（mg/L）；肾小球滤过率＝体重（kg）×（140-年龄）／72×血肌酐（mg/L）。因此糖尿病患者查体时一定要关注这项指标。